Сахарный диабет
Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы в крови (гипергликемией). Это состояние возникает в результате нарушения выработки инсулина, его действия или комбинации обоих факторов. Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, является гормоном, который позволяет клеткам организма использовать глюкозу из крови в качестве источника энергии. Без достаточного количества активного инсулина глюкоза накапливается в крови, что со временем может привести к серьезным повреждениям различных органов и систем.
Существует несколько основных типов сахарного диабета. Наиболее распространенным является сахарный диабет 2 типа, который составляет около 90-95% всех случаев. Этот тип диабета обычно развивается постепенно и связан с инсулинорезистентностью – состоянием, при котором клетки организма перестают адекватно реагировать на инсулин, и/или с недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой. Факторы риска для развития диабета 2 типа включают избыточный вес или ожирение, низкую физическую активность, нездоровое питание, наследственную предрасположенность, возраст (риск увеличивается с годами), а также определенные этнические группы. Часто диабет 2 типа долгое время протекает бессимптомно, и диагноз ставится случайно при плановом обследовании или уже на стадии развития осложнений.
Сахарный диабет 1 типа обычно диагностируется у детей и молодых людей, хотя может возникнуть в любом возрасте. Этот тип диабета является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. В результате организм перестает вырабатывать инсулин или вырабатывает его в крайне малых количествах. Люди с диабетом 1 типа нуждаются в пожизненной заместительной терапии инсулином. Симптомы диабета 1 типа, как правило, развиваются быстро и могут включать сильную жажду, частое мочеиспускание, необъяснимую потерю веса, повышенный аппетит, слабость и усталость, затуманенное зрение.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это тип диабета, который развивается у некоторых женщин во время беременности. Обычно он проходит после родов, но женщины, перенесшие ГСД, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем. ГСД возникает из-за гормональных изменений во время беременности, которые могут привести к инсулинорезистентности.
Существуют и другие, более редкие формы диабета, такие как моногенный диабет (например, MODY – Maturity-Onset Diabetes of the Young), вызванный мутациями в одном гене, или диабет, вторичный по отношению к другим заболеваниям (например, заболеваниям поджелудочной железы, эндокринным нарушениям) или приему некоторых лекарств.
Независимо от типа, неконтролируемый сахарный диабет может привести к развитию серьезных осложнений. К ним относятся микрососудистые осложнения: диабетическая ретинопатия (повреждение сетчатки глаза, ведущее к слепоте), диабетическая нефропатия (повреждение почек, которое может привести к почечной недостаточности) и диабетическая нейропатия (повреждение нервов, проявляющееся в виде боли, онемения, покалывания, особенно в конечностях, а также проблем с пищеварением, эрекцией и другими функциями). Макрососудистые осложнения включают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний периферических артерий. Также диабет может способствовать развитию диабетической стопы – состояния, при котором из-за нарушения кровообращения и иннервации возникают язвы и раны, трудно поддающиеся заживлению, что иногда приводит к ампутации.
Диагностика сахарного диабета обычно проводится на основании анализа крови. Основными показателями являются уровень глюкозы в плазме натощак, уровень глюкозы в плазме через 2 часа после нагрузки глюкозой (пероральный глюкозотолерантный тест) и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Лечение сахарного диабета направлено на достижение и поддержание нормального уровня глюкозы в крови, чтобы предотвратить или замедлить развитие осложнений. Стратегия лечения зависит от типа диабета, индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Для диабета 2 типа первоочередными мерами являются изменение образа жизни: коррекция питания (ограничение потребления сахара и простых углеводов, увеличение доли клетчатки, белка и полезных жиров), регулярная физическая активность, снижение веса при его избытке. При необходимости назначаются сахароснижающие препараты, которые могут действовать по-разному: увеличивая чувствительность клеток к инсулину, стимулируя выработку инсулина поджелудочной железой, замедляя всасывание глюкозы в кишечнике или увеличивая ее выведение почками. В некоторых случаях, особенно при длительном течении или выраженной гипергликемии, может потребоваться инсулинотерапия.
Для диабета 1 типа единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина. Инсулин вводится подкожно с помощью шприц-ручек или инсулиновых помп. Дозировка и режим введения инсулина подбираются индивидуально и зависят от многих факторов, включая питание, физическую активность, уровень глюкозы в крови.
Гестационный диабет обычно требует изменения диеты и увеличения физической активности. Если эти меры не позволяют нормализовать уровень глюкозы, назначается инсулинотерапия, так как большинство пероральных сахароснижающих препаратов противопоказаны во время беременности.
Важной частью управления сахарным диабетом является самоконтроль. Регулярное измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра позволяет пациенту оценивать эффективность лечения, корректировать питание и физическую активность, а также своевременно выявлять эпизоды гипогликемии (низкого уровня глюкозы) или гипергликемии.
Профилактика сахарного диабета, особенно 2 типа, имеет большое значение. Она включает поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя. Раннее выявление факторов риска и преддиабета (состояния, при котором уровень глюкозы выше нормы, но еще не соответствует критериям диабета) позволяет предпринять своевременные меры для предотвращения развития полноценного заболевания.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, требующее постоянного внимания и самодисциплины. Однако при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врачей люди с диабетом могут вести полноценную и активную жизнь, минимизируя риск развития осложнений.
Об авторе
