Атопический дерматит у младенца: комплексный подход к лечению
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку 4,5 месяца, почти три из них у него атопический дерматит. Ситуация действительно непростая, учитывая возраст малыша и выраженность симптомов. Атопический дерматит, или как его часто называют, экзема, проявляется у него с раннего возраста, что требует особого внимания и комплексного подхода. Питание смешанное, присутствует лактозная непереносимость. Это, безусловно, усложняет подбор рациона как для ребенка, так и для вас, кормящей мамы. Я на диете, вплоть до того, что не ем «цветного» лиш несколько продуктов. Такая строгая диета, направленная на исключение потенциальных аллергенов, является важным шагом, но иногда она может быть недостаточной, или же причина может крыться глубже. Важно понимать, что «цветные» продукты – это лишь один из аспектов. Красный, оранжевый, зеленый – все это может быть как индикатором полезных веществ, так и потенциальным триггером. В вашем случае, исключение большинства ярких овощей и фруктов, вероятно, связано с попыткой минимизировать контакт с гистамин-рилизинг продуктами или продуктами с высоким содержанием салицилатов.
Скоро вводить прикорм. Это критический этап, который требует особой осторожности. Введение новых продуктов может спровоцировать обострение или появление новых аллергических реакций. Поэтому выбор первых продуктов, их консистенция и постепенность введения должны быть тщательно спланированы. Обычно начинают с монокомпонентных пюре из низкоаллергенных продуктов, таких как кабачок, цветная капуста, брокколи, рисовая или гречневая каша на воде или на безлактозной смеси. Важно внимательно наблюдать за реакцией ребенка после каждого нового введения.
Помогает пока только гормоны и эмолиенты, и то не до конца. Гормональные кремы (глюкокортикостероиды) являются эффективным средством для снятия острого воспаления и зуда, но их длительное применение нежелательно из-за риска побочных эффектов. Эмолиенты же, или увлажняющие средства, необходимы для восстановления кожного барьера, который при атопическом дерматите нарушен. Они помогают удерживать влагу в коже и защищают ее от внешних раздражителей. Однако, если они помогают «не до конца», это может свидетельствовать о том, что причина воспаления не устранена, или же выбранные средства не полностью соответствуют потребностям кожи ребенка. Возможно, стоит рассмотреть эмолиенты с более высокой степенью липидов или с добавлением успокаивающих компонентов, таких как пантенол или бисаболол.
Что порекомендуете? Учитывая комплексность проблемы, первое и самое важное – это консультация с профильным специалистом: детским аллергологом-иммунологом и, возможно, дерматологом. Они смогут провести более детальную диагностику, возможно, назначить дополнительные анализы (например, специфические IgE к пищевым аллергенам, если это будет оправдано, хотя у детей до года их информативность может быть ограничена, или провести дыхательные тесты на лактазную недостаточность, если есть сомнения в уже поставленном диагнозе).
Также стоит обратить внимание на следующие аспекты:
- Диета матери: Продолжайте вести пищевой дневник, где будете фиксировать все, что вы едите, и любые изменения в состоянии кожи ребенка. Это поможет выявить скрытые аллергены. Возможно, помимо «цветных» продуктов, есть и другие, на которые реагирует малыш. Обратите внимание на молочные продукты (даже безлактозные могут содержать следы молочного белка), яйца, глютен, орехи, сою, рыбу.
- Уход за кожей: Помимо эмолиентов, важно купать ребенка в теплой воде (не горячей!) с использованием специальных мягких моющих средств без отдушек и красителей. После купания, пока кожа еще влажная, наносите эмолиент толстым слоем. Не используйте мыло. Одежду ребенка стирайте гипоаллергенным порошком, хорошо прополаскивайте и не используйте кондиционеры. Выбирайте одежду из натуральных тканей, таких как хлопок, избегая синтетики и шерсти.
- Контроль зуда: Зуд – один из главных врагов при атопическом дерматите. Он вызывает расчесы, что приводит к вторичной инфекции и ухудшению состояния. Если зуд сильный, врач может порекомендовать антигистаминные препараты (они также обладают седативным эффектом, что может помочь ребенку лучше спать). Также важно стричь ногти коротко, чтобы минимизировать травматизацию кожи.
- Анализ смешанного вскармливания: Уточните, какую именно смесь вы используете. При лактозной непереносимости обычно назначают безлактозные смеси. Однако, если есть подозрение на аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ), может потребоваться гидролизованная смесь (частично или полностью гидролизованная). Это должен решать врач.
- Прикорм: Вводите прикорм очень медленно и осторожно. Начните с одного продукта, давая его в течение 3-5 дней, наблюдая за реакцией. Если все хорошо, можно вводить следующий. Предпочтительны каши (рисовая, гречневая, кукурузная) и овощи (кабачок, брокколи, цветная капуста). Избегайте фруктов на начальном этапе, так как они часто содержат много сахара и могут быть аллергенными.
- Пробиотики и пребиотики: Иногда для нормализации микрофлоры кишечника и укрепления иммунитета назначают пробиотики. Это может быть полезно в комплексной терапии атопического дерматита.
- Гигиена: Поддерживайте оптимальную влажность в помещении (40-60%), избегайте перегрева ребенка.
Важно помнить, что атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое требует терпения и последовательности в лечении. Не отчаивайтесь, если не видите мгновенных результатов. Сотрудничество с врачом и внимательное наблюдение за состоянием ребенка – ключ к улучшению ситуации.
Об авторе
