Камни в почках: причины, симптомы и лечение
Камни в почках, или нефролитиаз, представляют собой твердые образования, которые формируются в почках из минералов и солей, содержащихся в моче. Это довольно распространенное и зачастую болезненное состояние, которое может затрагивать людей любого возраста, хотя чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Образование камней происходит, когда моча становится более концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и слипаться.
Типы камней в почках
Существует несколько основных типов камней в почках, каждый из которых имеет свою причину формирования и особенности. Наиболее распространенными являются оксалатно-кальциевые камни. Они образуются, когда кальций в моче связывается с оксалатами, веществом, которое содержится во многих продуктах питания, таких как шпинат, ревень, орехи и шоколад. Также существуют фосфатно-кальциевые камни, которые могут быть связаны с определенными медицинскими состояниями, такими как гиперпаратиреоз.
Другой распространенный тип – струвитные камни. Эти камни часто образуются в результате инфекций мочевыводящих путей. Бактерии, вызывающие инфекцию, вырабатывают фермент, который изменяет мочу, делая ее более щелочной, что способствует росту струвитных камней. Они могут расти довольно быстро и достигать значительных размеров, иногда заполняя всю почечную лоханку.
Реже встречаются мочекислые камни. Они образуются, когда моча слишком кислая, и мочевая кислота кристаллизуется. Это может происходить у людей, которые потребляют большое количество белка, страдают от подагры или проходят химиотерапию. Цистиновые камни являются наименее распространенными и связаны с генетическим заболеванием, которое приводит к повышенному выделению аминокислоты цистина с мочой.
Симптомы камней в почках
Симптомы камней в почках могут сильно варьироваться в зависимости от размера, формы и расположения камня. Небольшие камни могут проходить через мочевыводящие пути без каких-либо симптомов. Однако, когда камень начинает двигаться из почки в мочеточник (трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем), он может вызвать сильную боль, известную как почечная колика. Эта боль обычно ощущается в боку и спине, ниже ребер, и может распространяться вниз к паху. Боль может быть приступообразной, то есть появляться и исчезать, и часто сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию, а также наличием крови в моче (гематурия), которая может быть как видимой, так и определяться только при лабораторном исследовании. Иногда может повышаться температура тела и появляться озноб, что свидетельствует о присоединении инфекции.
Диагностика камней в почках
Диагностика камней в почках обычно включает в себя сбор анамнеза, физический осмотр, анализ мочи и крови, а также методы визуализации. Рентген, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) являются наиболее эффективными методами для обнаружения камней, определения их размера, расположения и количества. КТ без контрастного вещества часто считается «золотым стандартом» для диагностики мочекаменной болезни, так как она позволяет с высокой точностью выявлять камни любого типа.
Лечение камней в почках
Лечение камней в почках зависит от их размера, типа, симптомов и наличия осложнений. Небольшие камни, которые не вызывают сильной боли и не блокируют отток мочи, часто могут быть выведены из организма самостоятельно. В таких случаях рекомендуется обильное питье (2-3 литра жидкости в день), чтобы увеличить объем мочи и помочь камню продвинуться. Врач может назначить обезболивающие препараты для облегчения симптомов.
Если камни слишком велики, чтобы выйти самостоятельно, или вызывают сильную боль, блокировку мочевыводящих путей или инфекцию, могут потребоваться медицинские процедуры. Одним из распространенных методов является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Эта процедура использует звуковые волны для дробления камней на более мелкие части, которые затем легче выводятся из организма. Другой метод – уретероскопия, при которой гибкий инструмент с камерой (уретероскоп) вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник, чтобы удалить камень с помощью специальных инструментов или раздробить его лазером. Для очень крупных камней или тех, которые расположены в почке, может потребоваться чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ), при которой делается небольшой разрез в спине, чтобы удалить камень напрямую из почки.
Профилактика камней в почках
Профилактика образования камней в почках играет ключевую роль в предотвращении рецидивов. Основные рекомендации включают в себя употребление достаточного количества жидкости, изменение диеты и, в некоторых случаях, прием лекарственных препаратов. Важно пить достаточно воды в течение дня, чтобы моча оставалась разбавленной. Рекомендации по диете зависят от типа камней. Например, для профилактики оксалатно-кальциевых камней может быть рекомендовано ограничить потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат, орехи и шоколад, но при этом продолжать употреблять кальций в умеренных количествах, так как его недостаток может привести к увеличению образования оксалатов. Для профилактики мочекислых камней может быть рекомендовано ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, субпродукты и некоторые виды рыбы. Врач может назначить анализы, чтобы определить специфические рекомендации по питанию и, при необходимости, назначить препараты, например, диуретики для уменьшения выведения кальция с мочой или цитраты для снижения кислотности мочи. Регулярные медицинские осмотры и следование рекомендациям врача являются залогом успешного управления этим состоянием.
Об авторе
