Болезнь Бехтерева: симптомы, причины, диагностика и лечение
Болезнь Бехтерева, известная также как анкилозирующий спондилит, является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим преимущественно позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные здоровые ткани, вызывая воспаление и, в конечном итоге, сращение (анкилоз) позвонков. Название «анкилозирующий спондилит» отражает основную суть заболевания: «анкилоз» означает сращение суставов, а «спондилит» – воспаление позвоночника.
Основными симптомами болезни Бехтерева являются хроническая боль и скованность в нижней части спины, которые обычно усиливаются в утренние часы и после периодов покоя, а также облегчаются при физической активности. Эта утренняя скованность может быть настолько выраженной, что человек с трудом встает с постели. Боль часто иррадиирует в ягодицы, а также может затрагивать другие суставы, такие как тазобедренные, плечевые, коленные и голеностопные. Воспаление может распространяться и на другие части тела, вызывая такие проявления, как увеит (воспаление глаз, сопровождающееся болью, покраснением и светобоязнью), воспаление сухожилий (тендинит), особенно в месте прикрепления к костям (энтезит), и поражение внутренних органов, например, сердца или легких, хотя это происходит реже.
Причины возникновения болезни Бехтерева до конца не изучены, но ключевую роль играет генетическая предрасположенность. Примерно у 90% пациентов с этим заболеванием обнаруживается специфический антиген HLA-B27. Однако наличие этого гена не означает, что у каждого носителя разовьется болезнь, а также не все пациенты имеют этот ген. Вероятно, для развития заболевания необходима комбинация генетических факторов и воздействия внешних триггеров, таких как инфекции.
Диагностика болезни Бехтерева может быть сложной, поскольку симптомы часто развиваются постепенно и могут быть схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Для постановки диагноза врач опирается на комплексный подход, включающий:
- Клинический осмотр и сбор анамнеза: Врач оценивает характер боли, скованности, их продолжительность и связь с физической активностью, а также наличие других симптомов, таких как увеит или проблемы с дыханием.
- Рентгенография: Позволяет выявить изменения в крестцово-подвздошных сочленениях и позвоночнике, такие как эрозии, склероз и формирование синдесмофитов (костных выростов, соединяющих соседние позвонки).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Более чувствительный метод, позволяющий обнаружить ранние признаки воспаления в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях, еще до появления видимых изменений на рентгене.
- Лабораторные исследования: Анализы крови могут выявить маркеры воспаления (например, С-реактивный белок, СОЭ) и провести генетическое тестирование на наличие HLA-B27.
К сожалению, на сегодняшний день болезнь Бехтерева неизлечима, однако современная медицина предлагает эффективные методы лечения, направленные на контроль воспаления, облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и сохранение функциональности позвоночника. Лечение обычно комплексное и подбирается индивидуально для каждого пациента.
Основные направления терапии включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Являются основой медикаментозного лечения. Они эффективно снимают боль и скованность, уменьшают воспаление. Примерами являются ибупрофен, напроксен, диклофенак.
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП): В случае недостаточной эффективности НПВП могут быть назначены сульфасалазин или метотрексат, хотя их эффективность при анкилозирующем спондилите менее выражена, чем при других ревматических заболеваниях.
- Биологическая терапия: Это современное и высокоэффективное направление в лечении болезни Бехтерева. Биологические препараты (ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и ингибиторы интерлейкина-17 (ИЛ-17)) целенаправленно блокируют ключевые медиаторы воспаления, значительно уменьшая активность заболевания, боль, скованность и предотвращая дальнейшее разрушение суставов. Примерами таких препаратов являются инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, секукинумаб.
- Физическая реабилитация: Крайне важна для поддержания гибкости позвоночника, укрепления мышц и предотвращения развития анкилоза. Регулярные упражнения, растяжка, плавание, йога и дыхательная гимнастика помогают сохранить подвижность и улучшить качество жизни. Физиотерапевт может разработать индивидуальную программу упражнений.
- Хирургическое лечение: Применяется в редких случаях при выраженных деформациях позвоночника, тяжелом поражении тазобедренных суставов или осложнениях со стороны сердца.
Важно понимать, что ранняя диагностика и своевременное начало лечения играют ключевую роль в прогнозе заболевания. Пациенты, получающие адекватную терапию и соблюдающие рекомендации врача, могут вести полноценную и активную жизнь, минимизируя риск развития серьезных осложнений. Регулярное наблюдение у ревматолога, соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения и поддержание адекватной физической активности являются неотъемлемыми компонентами успешного управления болезнью Бехтерева.
Об авторе
