Метаболическая полинейропатия: что делать, если терапия не помогает
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может кто-то сталкивался с такой проблемой. Мужчина, 67 лет, диагноз — метаболическая полинейропатия. Пьет БС месяц, что можно ещё посоветовать?
Ситуация, когда метаболическая полинейропатия прогрессирует, несмотря на проводимую терапию, действительно может вызывать беспокойство. Важно понимать, что метаболическая полинейропатия – это комплексное заболевание, которое часто имеет многофакторную природу. Возраст пациента (67 лет) также является значимым фактором, поскольку с годами организм может хуже справляться с восстановлением и адаптацией.
Терапия «БС» (предполагаем, что это аббревиатура какого-то препарата или комплекса, направленного на улучшение метаболизма и, возможно, нейропротекцию, например, бенфотиамин или аналогичные витамины группы B) в течение месяца – это, безусловно, начальный этап лечения. Однако, чтобы оценить ее эффективность и принять решение о дальнейших шагах, необходимо учитывать несколько ключевых моментов.
Во-первых, первопричина метаболической полинейропатии. Наиболее частыми причинами являются:
- Сахарный диабет: Даже при контролируемом уровне сахара, длительная гипергликемия может повреждать нервные волокна. Важно убедиться, что гликемический контроль оптимален. Если диабет является причиной, то, помимо «БС», необходимо максимально оптимизировать сахароснижающую терапию, возможно, пересмотреть дозировки или добавить новые препараты, учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Регулярный мониторинг гликированного гемоглобина (HbA1c) является критически важным.
- Дефицит витаминов: Недостаток витаминов группы B (особенно B1, B6, B12) или витамина E может приводить к нейропатии. Если «БС» включает в себя эти витамины, то важно убедиться в адекватности дозировки и формы выпуска. Иногда требуется парентеральное введение витаминов для более быстрого и полного восполнения дефицита. Анализы крови на уровень витаминов могут быть информативны.
- Алкоголизм: Хроническое употребление алкоголя является одной из распространенных причин полинейропатии. Если есть такая история, то полный отказ от алкоголя – это первый и самый важный шаг.
- Интоксикации: Некоторые лекарственные препараты (например, химиотерапевтические средства) или промышленные токсины также могут вызывать нейропатию. Необходимо исключить или минимизировать контакт с такими веществами.
- Заболевания почек и печени: Нарушение функции этих органов может приводить к накоплению токсинов, повреждающих нервы.
- Аутоиммунные заболевания: Реже, но также могут быть причиной.
Во-вторых, симптоматическое лечение. Полинейропатия часто проявляется болью, онемением, покалыванием, слабостью в конечностях. «БС» может быть направлена на улучшение метаболизма нервной ткани, но для купирования болевого синдрома могут потребоваться другие препараты. К ним относятся:
- Антиконвульсанты: Габапентин, прегабалин – часто используются для лечения нейропатической боли. Они действуют на нервные сигналы, снижая их интенсивность.
- Антидепрессанты: Некоторые трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, дулоксетин, венлафаксин) также эффективны при нейропатической боли.
- Анальгетики: Опиоидные и неопиоидные анальгетики могут применяться в более тяжелых случаях, но с осторожностью, учитывая возраст пациента и риск развития побочных эффектов.
- Местные средства: Пластыри с лидокаином или капсаицином могут быть полезны для локализованной боли.
В-третьих, нефармакологические методы. Они играют важную роль в комплексной терапии:
- Физиотерапия: Лечебная физкультура для поддержания мышечного тонуса и предотвращения контрактур. Упражнения на баланс и координацию важны для снижения риска падений, которые особенно опасны для пожилых людей с нарушенной чувствительностью.
- Эрготерапия: Помощь в адаптации к повседневной жизни, подбор вспомогательных средств (трости, ходунки).
- Диета: Сбалансированное питание, богатое витаминами и антиоксидантами. Если есть диабет, то диета, соответствующая его типу.
- Массаж: Может помочь улучшить кровообращение и снизить мышечное напряжение.
Важно: Любые изменения в лечении или назначение новых препаратов должны проводиться под наблюдением врача. Самолечение, особенно в таком возрасте и при наличии хронического заболевания, может быть опасным. Необходимо провести полное обследование для уточнения этиологии полинейропатии, оценить эффективность текущей терапии «БС» и, исходя из этого, сформировать индивидуальный план лечения, включающий, возможно, коррекцию дозировок, добавление симптоматических средств и нефармакологических методов. Консультация невролога, а также эндокринолога (при наличии диабета) является обязательной.
Таким образом, помимо продолжения приема «БС», стоит рассмотреть:
- Детальное обследование для выявления и коррекции основного заболевания, вызвавшего полинейропатию (контроль диабета, восполнение дефицита витаминов, исключение интоксикаций).
- Подбор симптоматической терапии для купирования боли и других неприятных ощущений.
- Включение физиотерапии и реабилитационных мероприятий.
- Коррекция образа жизни и питания.
Отсутствие явного эффекта от «БС» через месяц может говорить о том, что либо дозировка недостаточна, либо препарат не является основным звеном в терапии данного конкретного случая, либо требуется более комплексный подход.
Об авторе
