Гангрена
Гангрена – это необратимое отмирание тканей организма, вызванное полным прекращением кровоснабжения или массивным инфицированием. Это одно из самых грозных осложнений, которое может возникнуть при различных заболеваниях и травмах. Основная причина гангрены кроется в нарушении артериального кровообращения, приводящего к кислородному голоданию клеток (ишемии). Без достаточного поступления кислорода и питательных веществ ткани начинают погибать.
Существует несколько видов гангрены, классифицируемых по причине возникновения и характеру течения. Наиболее распространенной является сухая гангрена. Она развивается медленно, чаще всего поражает конечности, особенно пальцы рук и ног. Ткань мумифицируется, становится сухой, черной и сморщенной. Причинами могут быть атеросклероз артерий, тромбоз, эмболия, облитерирующий эндартериит. Например, у пожилых людей с сахарным диабетом, страдающих от выраженного атеросклероза сосудов нижних конечностей, часто возникает сухая гангрена пальцев, которая постепенно распространяется вверх.
Другой распространенный вид – влажная гангрена. Она характеризуется быстрым развитием, отеком пораженной ткани, наличием гнойно-гнилостного распада. Цвет тканей становится темно-зеленым или черным, выделяется зловонный запах. Влажная гангрена часто возникает при массивных травмах, ожогах, обморожениях, а также при инфекционных заболеваниях, таких как сепсис. Классическим примером является гангрена после тяжелой травмы, сопровождающейся размозжением тканей и попаданием инфекции в рану, например, при дорожно-транспортных происшествиях.
Особую форму представляет газовая гангрена. Она вызывается анаэробными бактериями (например, Clostridium perfringens), которые выделяют токсины и образуют газ в тканях. Этот вид гангрены развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеком, крепитацией (хрустом) при пальпации из-за скопления газа. Газовая гангрена часто возникает после глубоких колотых или рваных ран, особенно если они загрязнены землей или другим материалом, содержащим анаэробные бактерии.
Также выделяют ангинозную гангрену (или гангрену при болезни Рейно), гангрену при диабетической стопе (часто сочетает признаки сухой и влажной гангрены из-за нейропатии и ангиопатии), и гангрену внутренних органов (например, кишечника, легких, матки), которая может быть вызвана тромбозом или эмболией соответствующих сосудов.
Диагностика гангрены основывается на клинической картине, данных осмотра, пальпации, а также инструментальных методах исследования, таких как ультразвуковая допплерография сосудов, ангиография, рентгенография (для выявления газа в тканях). Лечение гангрены зависит от ее вида, стадии и общего состояния пациента. В большинстве случаев основным методом лечения является хирургическое удаление пораженных тканей – ампутация конечности или резекция пораженного органа. Также проводится интенсивная антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, коррекция кровообращения. Прогноз при гангрене часто неблагоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. Профилактика гангрены включает в себя своевременное лечение заболеваний, приводящих к нарушению кровообращения, тщательный уход за ранами, профилактику инфекций и контроль за состоянием пациентов с хроническими заболеваниями.
Об авторе
