Невралгия: причины, симптомы и лечение болевых синдромов
Невралгия – это общее понятие, обозначающее болевой синдром, возникающий в результате поражения периферического нерва. Эта боль носит характер приступов, может быть острой, жгучей, простреливающей, стреляющей, иррадиирующей вдоль хода нерва. Невралгия может затрагивать различные области тела, в зависимости от того, какой нерв оказался поражен.
Одной из наиболее известных форм является тройничный неврит, или невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв имеет три ветви, иннервирующие лицо, и его поражение вызывает мучительные боли в области лица: лоб, щеки, подбородок, челюсть, область вокруг глаз. Приступы боли могут быть спровоцированы самыми незначительными раздражителями – прикосновением, разговором, жеванием, умыванием, даже потоком воздуха. Эти боли настолько интенсивны, что способны полностью выбивать человека из привычной жизни, вызывая страх перед любыми действиями, которые могут спровоцировать очередной приступ.
Другим распространенным видом невралгии является межреберная невралгия. Она характеризуется болями в области грудной клетки, между ребрами. Боль может имитировать сердечный приступ, что часто приводит к ошибочной диагностике и неоправданному страху. Межреберная невралгия может быть вызвана различными факторами, включая травмы, переохлаждение, инфекции, сдавливание нервов грыжами или опухолями. Приступы боли могут усиливаться при глубоком вдохе, кашле, чихании, резких движениях туловища.
Невралгия затылочного нерва проявляется болями в задней части головы, в области затылка, которые могут иррадиировать в височную или теменную область. Эти боли часто описываются как пульсирующие или стреляющие, могут сопровождаться повышенной чувствительностью кожи головы. Причиной может быть мышечное напряжение в шейном отделе, остеохондроз, травмы.
Причины невралгии разнообразны. К ним относятся:
- Инфекционные заболевания: герпес зостер (опоясывающий лишай) является частой причиной постгерпетической невралгии, когда боли сохраняются даже после исчезновения сыпи.
- Травмы: ушибы, переломы, сдавливание нервов.
- Дегенеративные заболевания: остеохондроз, спондилез, артрит, которые приводят к сдавливанию нервных корешков.
- Сосудистые нарушения: сдавливание нерва кровеносным сосудом.
- Интоксикации: отравления некоторыми веществами.
- Метаболические нарушения: сахарный диабет может вызывать диабетическую нейропатию, которая часто сопровождается болевыми синдромами, схожими с невралгией.
- Опухоли: сдавливание нерва новообразованием.
- Переохлаждение: длительное воздействие холода может спровоцировать воспаление нерва.
Диагностика невралгии основывается на тщательном сборе анамнеза, оценке характера боли, ее локализации, провоцирующих факторах, а также на данных неврологического осмотра. Для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы исследования: электронейромиография (ЭНМГ) для оценки состояния периферических нервов, МРТ или КТ для выявления причин компрессии нерва (грыжи, опухоли, сосудистые аномалии).
Лечение невралгии направлено на устранение причины боли и купирование болевого синдрома. Оно может включать:
- Медикаментозную терапию: противовоспалительные препараты, анальгетики, антиконвульсанты (препараты, применяемые для лечения эпилепсии, но эффективно снимающие нейропатическую боль), антидепрессанты, местные анестетики.
- Физиотерапию: ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, направленные на снижение воспаления и стимуляцию регенерации нерва.
- Массаж и лечебную физкультуру: особенно эффективны при невралгиях, связанных с мышечным напряжением и остеохондрозом.
- Блокады: инъекции местных анестетиков и/или кортикостероидов в область пораженного нерва для быстрого купирования боли.
- Хирургическое лечение: применяется в случаях, когда консервативные методы неэффективны, и причиной боли является сдавление нерва (например, микрососудистая декомпрессия при невралгии тройничного нерва, удаление опухоли).
Важно помнить, что невралгия – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Поэтому для успешного лечения необходимо установить и устранить первопричину поражения нерва. Своевременное обращение к врачу-неврологу поможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, значительно улучшив качество жизни пациента.
Об авторе
