Аллергия или непереносимость глютена — целиакия?
Аллергия или непереносимость глютена — целиакия?
Разграничение между пищевой аллергией и непереносимостью глютена, в частности целиакией, является критически важным для правильной диагностики и эффективного управления состоянием. Несмотря на схожие симптомы, эти состояния имеют принципиально разные механизмы развития и требуют совершенно разного подхода к лечению.
Пищевая аллергия на пшеницу – это иммунная реакция организма на белки, содержащиеся в пшенице, одним из которых является глютен. В этом случае иммунная система ошибочно распознает эти белки как угрозу и начинает вырабатывать специфические антитела (иммуноглобулины класса E, IgE). При повторном контакте с аллергеном происходит высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления, что приводит к развитию аллергических симптомов. Эти симптомы могут быть разнообразными и проявляться как кожными реакциями (крапивница, зуд, экзема), так и более серьезными проявлениями, такими как отек Квинке, затрудненное дыхание, анафилактический шок. У детей аллергия на пшеницу может проявляться рвотой, диареей, болями в животе, а также задержкой роста. Важно отметить, что аллергия на пшеницу не всегда связана именно с глютеном, она может быть вызвана и другими белками, например, альбуминами или глиадинами. Диагностика пищевой аллергии обычно включает кожные пробы, определение уровня специфических IgE в крови и, при необходимости, провокационные тесты под наблюдением врача. Лечение заключается в полном исключении пшеницы из рациона.
Непереносимость глютена, или глютеновая энтеропатия, – это аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене) вызывает повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника. В отличие от аллергии, при целиакии иммунная система не вырабатывает IgE-антитела, а атакует собственные ткани организма. Глютен (точнее, его компоненты, такие как глиадин) запускает иммунный ответ, который приводит к воспалению и атрофии ворсинок тонкого кишечника. Эти ворсинки отвечают за всасывание питательных веществ, поэтому их повреждение ведет к мальабсорбции – нарушению усвоения витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов. Симптомы целиакии могут быть очень разнообразными и часто маскируются под другие заболевания. К наиболее распространенным желудочно-кишечным проявлениям относятся хроническая диарея, вздутие живота, боли в животе, запоры, тошнота, рвота. Однако целиакия может проявляться и внекишечными симптомами, такими как анемия (дефицит железа), остеопороз, неврологические нарушения (головные боли, слабость, проблемы с координацией), дерматит Дюринга (зудящая сыпь на локтях, коленях, ягодицах), бесплодие, задержка роста и полового созревания у детей. Диагностика целиакии включает определение специфических антител в крови (антител к тканевой трансглутаминазе, антител к эндомизию, антител к глиадину), а также обязательную биопсию слизистой оболочки тонкого кишечника для подтверждения атрофии ворсинок. Единственным методом лечения целиакии является пожизненное строгое соблюдение безглютеновой диеты, исключающей все продукты, содержащие пшеницу, рожь и ячмень.
Существует также чувствительность к глютену без целиакии (NCGS). Это состояние, при котором люди испытывают симптомы, схожие с целиакией, после употребления глютена, но у них отсутствуют маркеры целиакии (специфические антитела и атрофия ворсинок кишечника). Механизмы развития NCGS до конца не изучены, но предполагается, что они могут быть связаны с другими компонентами пшеницы, а не только с глютеном, или с особенностями иммунного ответа. Симптомы NCGS могут включать вздутие живота, боли, диарею, головные боли, усталость, «туман в голове». Диагностика NCGS проводится путем исключения целиакии и аллергии на пшеницу, а затем наблюдается реакция на безглютеновую диету.
Таким образом, хотя симптомы аллергии на пшеницу, целиакии и чувствительности к глютену без целиакии могут пересекаться, их причины и пути развития кардинально различаются. Правильная диагностика, проведенная квалифицированным врачом, является первым и самым важным шагом на пути к облегчению состояния и предотвращению возможных осложнений. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, так как это может привести к неправильному диагнозу и усугубить состояние.
Об авторе
