Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение
Артроз коленного сустава, или гонартроз, является одним из наиболее распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он характеризуется постепенным разрушением суставного хряща, что приводит к боли, ограничению подвижности и, в конечном итоге, к инвалидности. Эта патология затрагивает как пожилых людей, так и молодых, активно занимающихся спортом или имеющих избыточный вес.
Причины развития артроза коленного сустава многообразны. К основным факторам риска относятся:
- Возрастные изменения: С возрастом хрящевая ткань теряет свою эластичность и способность к регенерации, что делает ее более уязвимой к повреждениям.
- Травмы колена: Различные травмы, такие как разрывы менисков, повреждения связок (особенно передней крестообразной связки), переломы внутри сустава, могут стать пусковым механизмом для развития артроза. Даже незначительные, но повторяющиеся микротравмы при интенсивных физических нагрузках могут привести к дегенерации хряща.
- Избыточный вес: Лишние килограммы создают повышенную нагрузку на суставы, особенно на коленные, что ускоряет процесс их изнашивания. Согласно статистике, каждый дополнительный килограмм веса увеличивает нагрузку на коленный сустав примерно в 4 раза при ходьбе.
- Наследственная предрасположенность: Некоторые люди генетически предрасположены к более раннему развитию заболеваний суставов, включая артроз.
- Нарушения обмена веществ: Такие заболевания, как подагра или сахарный диабет, могут влиять на состояние суставов и способствовать развитию артроза.
- Длительные статические нагрузки: Профессии, связанные с длительным стоянием или приседаниями (например, у продавцов, строителей, спортсменов определенных дисциплин, таких как тяжелая атлетика или футбол), повышают риск развития гонартроза.
- Воспалительные заболевания суставов: Ревматоидный артрит, псориатический артрит и другие системные заболевания могут поражать суставной хрящ и приводить к вторичному артрозу.
Симптомы артроза коленного сустава развиваются постепенно и могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах пациенты часто жалуются на:
- Болевые ощущения: Боль обычно появляется при нагрузке (ходьба, подъем по лестнице) и стихает в покое. В начале заболевания боль может быть ноющей, а затем становится более интенсивной, особенно по утрам или после длительного сидения.
- Скованность: Ощущение скованности в суставе, особенно после пробуждения или длительного пребывания в одной позе. Эта скованность обычно проходит после нескольких минут движения.
- Хруст (крепитация): При движении в колене можно услышать характерный хруст или скрип, который свидетельствует о нарушении гладкости суставных поверхностей.
По мере прогрессирования заболевания симптомы усугубляются:
- Усиление боли: Боль становится более интенсивной, может беспокоить даже в покое и ночью, нарушая сон.
- Ограничение подвижности: Диапазон движений в коленном суставе значительно сужается. Становится трудно сгибать или разгибать ногу, что затрудняет выполнение повседневных задач, таких как сидение, вставание, ходьба.
- Деформация сустава: На поздних стадиях могут появиться видимые изменения формы колена, отечность, увеличение объема сустава.
- Развитие контрактур: В некоторых случаях может развиться стойкое ограничение подвижности из-за рубцовых изменений в тканях.
Диагностика артроза коленного сустава включает в себя сбор анамнеза, физический осмотр и инструментальные методы исследования. Рентгенография является основным методом диагностики, позволяющим оценить степень сужения суставной щели, наличие остеофитов (костных наростов) и деформаций. В некоторых случаях может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детальной оценки состояния хряща, менисков и связок, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления синовита (воспаления синовиальной оболочки) и наличия свободной жидкости в суставе.
Лечение артроза коленного сустава направлено на замедление прогрессирования заболевания, уменьшение болевого синдрома, восстановление функции сустава и улучшение качества жизни пациента. Комплексный подход к лечению включает:
- Консервативное лечение:
- Медикаментозная терапия: Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли и воспаления. Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин сульфат) могут использоваться для замедления разрушения хряща, хотя их эффективность остается предметом дискуссий. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов применяются для быстрого снятия выраженного воспаления. Инъекции гиалуроновой кислоты (жидкие протезы) помогают смазать сустав и улучшить его подвижность.
- Физиотерапия: Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц бедра и голени, которые стабилизируют коленный сустав. Важно подобрать индивидуальную программу упражнений, избегая нагрузок, провоцирующих боль.
- Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия могут быть назначены для улучшения кровообращения, уменьшения воспаления и боли.
- Ортезирование: Использование ортезов (наколенников, бандажей) для поддержки сустава и снижения нагрузки на него.
- Изменение образа жизни: Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, коррекция двигательной активности.
- Хирургическое лечение: При неэффективности консервативной терапии и выраженных дегенеративных изменениях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
- Артроскопия: Малоинвазивная операция, позволяющая провести диагностику, удалить поврежденные участки хряща, менисков, остеофиты.
- Артропластика (эндопротезирование): Замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. Это радикальный метод лечения, который позволяет полностью восстановить функцию сустава и избавиться от боли.
Профилактика артроза коленного сустава включает в себя поддержание здорового веса, регулярные умеренные физические нагрузки, избегание травм колена, а также своевременное лечение любых заболеваний суставов. Особое внимание следует уделять правильной технике выполнения упражнений и использованию защитной экипировки при занятиях спортом. Забота о здоровье своих коленей сегодня – это залог активной и полноценной жизни в будущем.
Об авторе
