Болезненные менструации: причины, типы и лечение дисменореи
Болезненные менструации, или дисменорея, являются распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины. Они могут существенно снижать качество жизни, мешая повседневной деятельности, работе и учебе. Важно понимать, что хотя легкий дискомфорт во время менструации может считаться нормой, сильные и изнуряющие боли требуют внимания специалиста.
Дисменорея делится на два основных типа: первичную и вторичную.
Первичная дисменорея
Первичная дисменорея не связана с какими-либо структурными аномалиями репродуктивных органов. Она обычно начинается с наступлением менархе (первой менструации) и может сохраняться на протяжении репродуктивного возраста. Основной причиной первичной дисменореи считается повышенное выделение простагландинов – веществ, схожих по действию с гормонами. Простагландины вызывают сокращения матки, которые могут быть настолько сильными, что нарушают кровоснабжение мышечного слоя, приводя к ишемии и, как следствие, к боли. Боль при первичной дисменорее обычно носит спазматический характер, локализуется внизу живота и может иррадиировать в поясницу или бедра. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью, слабостью и диареей.
Вторичная дисменорея
Вторичная дисменорея, напротив, является симптомом какого-либо гинекологического заболевания или патологического состояния. Она может развиваться в любом возрасте, но чаще возникает у женщин старше 25 лет. Причинами вторичной дисменореи могут быть:
- Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за пределами полости матки. Наиболее частые локализации – яичники, фаллопиевы трубы, брюшина, кишечник. При менструации эта ткань также кровоточит, вызывая воспаление, спайки и сильные боли.
- Миома матки: Доброкачественные опухоли мышечного слоя матки. Миомы, особенно крупные или расположенные вблизи слизистой оболочки, могут вызывать усиление менструальных кровотечений и боли.
- Аденомиоз: Форма эндометриоза, при которой клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки (миометрий). Это приводит к увеличению матки в размерах, болезненным и обильным менструациям.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекционные процессы в матке, маточных трубах или яичниках, часто приводящие к образованию спаек и хронической тазовой боли, усиливающейся во время менструации.
- Полипы эндометрия или шейки матки: Доброкачественные образования, которые могут вызывать межменструальные или посткоитальные кровотечения, а также усиливать боли во время менструации.
- Внутриматочные контрацептивы (ВМС): В некоторых случаях, особенно в первые месяцы использования, ВМС могут вызывать усиление болей и кровотечений.
- Стеноз шейки матки: Сужение цервикального канала, затрудняющее отток менструальной крови и вызывающее сильные спазмы.
Диагностика дисменореи
Диагностика дисменореи начинается с тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: Позволяет оценить структуру матки, яичников, выявить миомы, кисты, признаки аденомиоза или эндометриоза.
- Лапароскопия: Минимально инвазивная хирургическая процедура, которая дает возможность непосредственно осмотреть органы малого таза, выявить эндометриоз, спайки и провести их лечение.
- МРТ органов малого таза: Может быть назначена для более детальной визуализации при подозрении на эндометриоз или аденомиоз.
- Анализы крови: Для исключения воспалительных процессов или оценки гормонального фона.
Лечение дисменореи
Лечение дисменореи зависит от ее причины. При первичной дисменорее часто эффективны:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, напроксен, мефенамовая кислота помогают снизить выработку простагландинов и облегчить боль.
- Оральные контрацептивы: Гормональные препараты, подавляющие овуляцию и уменьшающие рост эндометрия, что значительно снижает интенсивность болей.
- Тепловые процедуры: Грелка на низ живота или теплые ванны могут помочь расслабить мышцы и уменьшить спазмы.
- Изменения образа жизни: Регулярные физические упражнения, отказ от курения, сбалансированное питание могут способствовать уменьшению симптомов.
При вторичной дисменорее лечение направлено на устранение основного заболевания. Это может включать медикаментозную терапию (гормональные препараты, противовоспалительные средства) или хирургическое вмешательство (лапароскопическое удаление очагов эндометриоза, миомэктомия, гистерэктомия в тяжелых случаях).
Важно помнить, что самолечение при сильных менструальных болях недопустимо. Регулярные визиты к гинекологу и своевременная диагностика помогут выявить причину дисменореи и подобрать наиболее эффективное лечение, возвращая комфорт и качество жизни.
Об авторе
