Диабет и зрение: как сохранить здоровье глаз
Диабет, Зрение
Диабет, Зрение
Сахарный диабет, особенно неконтролируемый или длительно существующий, представляет собой серьезную угрозу для здоровья глаз. Одно из наиболее частых и опасных осложнений диабета – диабетическая ретинопатия. Это заболевание поражает кровеносные сосуды сетчатки, тонкой светочувствительной ткани в задней части глаза, которая отвечает за преобразование света в нервные сигналы, передаваемые в мозг для формирования изображения.
Суть проблемы заключается в следующем: повышенный уровень глюкозы в крови со временем повреждает стенки мелких кровеносных сосудов, делая их более хрупкими и проницаемыми. На ранних стадиях диабетической ретинопатии могут появляться микроаневризмы – небольшие выпячивания стенок сосудов. Затем эти сосуды могут начать кровоточить, вызывая кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело (гелеобразное вещество, заполняющее полость глаза). Эти кровоизлияния могут привести к появлению плавающих помутнений в поле зрения, которые воспринимаются как «мушки» или «паутинки».
По мере прогрессирования заболевания поврежденные участки сетчатки могут страдать от недостатка кислорода. В ответ на это организм пытается компенсировать, стимулируя рост новых, аномальных кровеносных сосудов. Эти новые сосуды, однако, являются патологическими: они тонкие, хрупкие и склонны к повторным кровоизлияниям. Более того, они могут расти в неправильных направлениях, например, в стекловидное тело, вызывая его тракцию (натяжение). Это тракционное натяжение может привести к отслойке сетчатки – состоянию, при котором сетчатка отделяется от подлежащего слоя, лишая ее питания и кислорода. Отслойка сетчатки – это неотложное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства, иначе оно может привести к необратимой потере зрения.
Другим серьезным осложнением диабета, влияющим на зрение, является диабетический макулярный отек. Макула – это центральная часть сетчатки, отвечающая за острое, детальное зрение, необходимое для чтения, распознавания лиц и выполнения точных задач. При диабетической ретинопатии поврежденные сосуды могут начать пропускать жидкость и жировые отложения в область макулы. Этот отек утолщает сетчатку и искажает ее структуру, что приводит к размытому или искаженному зрению, особенно в центре поля зрения. В некоторых случаях это может проявляться как ощущение «волн» или «искаженных линий» вместо прямых.
Важно понимать, что диабетическая ретинопатия часто развивается бессимптомно на ранних стадиях. Человек может не замечать никаких изменений в своем зрении до тех пор, пока заболевание не достигнет продвинутой стадии, когда уже могут произойти необратимые повреждения. Именно поэтому регулярные офтальмологические осмотры имеют решающее значение для людей с сахарным диабетом.
Рекомендуется проходить осмотр у офтальмолога не реже одного раза в год, а при наличии уже диагностированной диабетической ретинопатии – с той периодичностью, которую назначит врач. Офтальмолог может провести детальное обследование глазного дна с помощью офтальмоскопа или фундус-камеры, а также выполнить оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки состояния сетчатки и наличия отека.
Раннее выявление и своевременное лечение диабетической ретинопатии могут значительно замедлить или остановить прогрессирование заболевания и предотвратить потерю зрения. Методы лечения включают в себя:
- Контроль уровня глюкозы в крови: Это основа основ. Хорошо контролируемый диабет является лучшей профилактикой развития и прогрессирования диабетической ретинопатии.
- Лазерная коагуляция сетчатки: Этот метод используется для прижигания аномальных, кровоточащих сосудов, уменьшая риск дальнейших кровоизлияний и роста новых патологических сосудов.
- Интравитреальные инъекции: В стекловидное тело глаза вводятся специальные препараты (анти-VEGF или стероиды), которые помогают уменьшить отек сетчатки и остановить рост аномальных сосудов.
- Хирургическое вмешательство (витректомия): Применяется в случаях выраженных кровоизлияний в стекловидное тело или отслойки сетчатки. Во время операции хирург удаляет кровь из глаза и устраняет тракционное натяжение, восстанавливая сетчатку.
Помимо диабетической ретинопатии, сахарный диабет также повышает риск развития других глазных заболеваний, таких как глаукома (повреждение зрительного нерва, часто связанное с повышенным внутриглазным давлением) и катаракта (помутнение хрусталика глаза). Поэтому комплексный подход к контролю здоровья, включающий не только поддержание нормального уровня сахара в крови, но и регулярные визиты к офтальмологу, является залогом сохранения зрения при диабете. Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» необходимо осознавать всю серьезность потенциальных последствий для зрения и активно сотрудничать со своими лечащими врачами и офтальмологами для минимизации рисков.
Об авторе
