Длительная температура 37-37,4: причины и диагностика
Подскажите пожалуйста !
Девушка 30 лет.
Если не спадает температура 37-37,4 уже 8 месяцев с чего начать?
Это действительно тревожный симптом, который требует внимательного и всестороннего подхода к диагностике. Постоянное субфебрильное повышение температуры, сохраняющееся столь длительный период, не является нормой и может свидетельствовать о наличии скрытого воспалительного процесса, хронической инфекции, аутоиммунного заболевания или других, порой серьезных, состояний.
Первым и самым логичным шагом в такой ситуации является обращение к врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой или самолечением, так как это может привести к упущению драгоценного времени и усугублению состояния. Наиболее подходящим специалистом для начала является врач общей практики или терапевт. Он сможет провести первичный осмотр, собрать полный анамнез, включая информацию о сопутствующих симптомах (даже если они кажутся незначительными: усталость, головные боли, боли в суставах, нарушения сна, изменения аппетита, потеря веса, потливость, дискомфорт в горле, кашель, насморк, боли в животе, нарушения мочеиспускания и т.д.), а также о перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах и образе жизни.
На основании собранных данных, терапевт назначит комплекс первичных исследований. Как правило, это:
- Общий анализ крови (ОАК): Позволяет выявить признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз или лейкопения), анемии, изменения в количестве тромбоцитов.
- Биохимический анализ крови: Оценивает функцию печени, почек, поджелудочной железы, уровень глюкозы, электролитов, белка.
- Общий анализ мочи (ОАМ): Помогает выявить патологии мочевыводящих путей.
- Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ): Является более чувствительным маркером воспаления, чем СОЭ.
- Исследование на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4): Нарушения в работе щитовидной железы могут проявляться субфебрильной температурой.
В зависимости от результатов этих первичных анализов и жалоб пациентки, врач может направить к узким специалистам:
- Инфекционисту: Для исключения хронических инфекций, таких как вирусные гепатиты, ВИЧ, туберкулез, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, токсоплазмоз, боррелиоз (болезнь Лайма) и других. Могут потребоваться специфические серологические исследования.
- Ревматологу: При подозрении на аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз. В этом случае назначаются специфические ревматологические маркеры (антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и др.).
- Эндокринологу: Для детального обследования эндокринной системы, если есть подозрения на гормональные нарушения, не связанные только со щитовидной железой.
- Гастроэнтерологу: Для исключения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона, язвенный колит), которые могут сопровождаться субфебрилитетом.
- ЛОР-врачу (отоларингологу): Для исключения хронических очагов инфекции в носоглотке (хронический тонзиллит, синусит, фарингит), которые могут давать такую реакцию организма.
- Гинекологу: Для исключения воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометрита, скрытых инфекций.
- Пульмонологу: При подозрении на скрытые формы пневмонии или другие заболевания легких.
- Неврологу: В редких случаях, субфебрильная температура может быть симптомом неврологических расстройств.
Дополнительно могут быть назначены:
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, почек.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- ЭКГ (электрокардиограмма).
- Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
- Анализы на паразитарные инвазии.
Важно помнить, что температура 37-37,4°C может быть реакцией на стресс, переутомление, недостаток сна или даже на прием некоторых лекарственных препаратов. Однако, учитывая длительность симптома (8 месяцев), исключение органической патологии является приоритетом. Не откладывайте визит к врачу, даже если чувствуете себя в целом неплохо. Чем раньше будет установлена причина, тем эффективнее будет лечение.
Об авторе
