Долихосигма и проблемы пищеварения у детей
Долихосигма – это одна из распространенных аномалий развития толстой кишки, которая часто становится причиной проблем с пищеварением у детей, в частности, хронических запоров. По своей сути, долихосигма представляет собой удлинение сигмовидной кишки, которая является последним отделом толстого кишечника, расположенным перед прямой кишкой. Это удлинение может быть как умеренным, так и значительным, и приводит к тому, что сигмовидная кишка делает больше петель, чем положено. В норме сигмовидная кишка имеет S-образную форму, но при долихосигме она может образовывать дополнительные изгибы, что нарушает нормальное продвижение каловых масс.
Влияние долихосигмы на пищеварение у детей проявляется в первую очередь в виде запоров. Механизм возникновения запоров при долихосигме многогранен. Во-первых, удлиненная и извитая сигмовидная кишка создает дополнительные препятствия для перистальтики – волнообразных сокращений стенок кишечника, которые проталкивают содержимое. За счет этого замедляется транзит кала по кишечнику, он дольше задерживается в просвете, что способствует избыточному всасыванию воды. В результате каловые массы становятся более плотными, сухими и трудными для выведения. Во-вторых, при наличии множественных петель и изгибов сигмовидной кишки может возникать так называемый «застойный» синдром, когда кал скапливается в определенных участках, образуя плотные конгломераты. Эти конгломераты, в свою очередь, могут растягивать стенки кишки, приводя к снижению ее тонуса и дальнейшему усугублению запоров.
Запоры, вызванные долихосигмой, могут проявляться по-разному в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности аномалии. У младенцев это может быть редкий стул, твердый, сухой, с трудом отходящий, сопровождающийся плачем и напряжением во время дефекации. Часто родители отмечают вздутие живота, колики, беспокойство ребенка. У детей постарше запоры могут носить хронический характер. Ребенок может жаловаться на боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, иногда – на появление крови в кале из-за травмирования анального канала плотными каловыми массами. В некоторых случаях долихосигма может приводить к так называемому «каловому завалу», когда происходит накопление большого количества кала в кишечнике, что требует немедленной медицинской помощи.
Диагностика долихосигмы обычно включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр и инструментальные методы исследования. Важно исключить другие возможные причины запоров, такие как нарушения функции щитовидной железы, целиакия, аллергия на белок коровьего молока. Основным методом диагностики долихосигмы является ирригография – рентгенологическое исследование толстой кишки с введением контрастного вещества. На снимках врач может увидеть удлинение и дополнительные петли сигмовидной кишки. В некоторых случаях может быть назначена колоноскопия для более детального осмотра слизистой оболочки и оценки состояния кишечника.
Лечение долихосигмы зависит от тяжести симптомов и степени выраженности аномалии. В большинстве случаев, особенно при легкой и умеренной степени, применяется консервативная терапия. Она включает в себя:
- Коррекцию диеты с увеличением потребления клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты).
- Достаточное потребление жидкости.
- Регулярные физические нагрузки, способствующие активации перистальтики.
Важную роль играет формирование правильных пищевых привычек и соблюдение режима дефекации – приучение ребенка к регулярному посещению туалета в одно и то же время, особенно после еды. При необходимости врач может назначить слабительные средства, но их применение должно быть строго под контролем специалиста, чтобы избежать развития привыкания и других побочных эффектов. В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, а запоры приводят к серьезным осложнениям, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве – резекции удлиненного участка сигмовидной кишки. Однако, такие случаи встречаются относительно редко. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и комплексный подход к лечению позволяют эффективно справляться с проблемами пищеварения, связанными с долихосигмой, и улучшить качество жизни ребенка.
Об авторе
