Экзема
Экзема – это общее название для группы воспалительных заболеваний кожи, характеризующихся зудом, покраснением, сухостью и появлением высыпаний. Это хроническое состояние, которое может проявляться в разной степени тяжести, от легкого дискомфорта до изнуряющих симптомов, значительно влияющих на качество жизни. Экзема не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку. Ее развитие обусловлено сложным взаимодействием генетической предрасположенности, факторов окружающей среды и нарушений иммунной системы.
Существует несколько основных типов экземы, каждый из которых имеет свои особенности:
- Атопический дерматит: Наиболее распространенная форма экземы, часто начинающаяся в детстве. Он связан с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, таким как астма и сенная лихорадка (атопический марш). Для атопического дерматита характерны сильный зуд, сухость кожи, покраснение и появление папул (мелких бугорков) и везикул (пузырьков), которые могут мокнуть и покрываться корочками. Локализация высыпаний варьируется в зависимости от возраста: у младенцев это обычно лицо, волосистая часть головы и разгибательные поверхности конечностей, а у детей старшего возраста и взрослых – сгибательные поверхности суставов (локтевые и подколенные ямки), шея, запястья и лодыжки.
- Контактный дерматит: Развивается при прямом контакте кожи с определенным веществом, вызывающим раздражение или аллергическую реакцию.
- Раздражительный контактный дерматит: Вызван повреждением кожи агрессивными веществами, такими как мыло, моющие средства, растворители, кислоты или щелочи. Симптомы обычно появляются в месте контакта и проявляются в виде покраснения, жжения, сухости и шелушения.
- Аллергический контактный дерматит: Иммунная реакция на аллерген, который ранее вызвал сенсибилизацию организма. Аллергенами могут быть металлы (никель, хром), косметические средства, парфюмерия, лекарственные препараты, растения (например, ядовитый плющ) и др. Высыпания могут распространяться за пределы зоны прямого контакта и сопровождаться сильным зудом, отеком и образованием пузырьков.
- Себорейный дерматит: Характеризуется воспалением кожи, сопровождающимся образованием жирных, желтоватых чешуек. Чаще всего поражает участки кожи, богатые сальными железами: волосистую часть головы, брови, веки, носогубные складки, ушные раковины, грудь и спину. У младенцев это состояние известно как «молочные шапочки». Точные причины себорейного дерматита не установлены, но считается, что в его развитии играют роль грибок Malassezia, гормональные изменения и индивидуальная реакция иммунной системы.
- Дисгидротическая экзема (помфоликс): Отличается появлением мелких, глубоко расположенных пузырьков на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев рук и ног. Эти пузырьки могут вызывать сильный зуд и жжение. После вскрытия пузырьков кожа становится сухой, шелушится и трескается. Причины дисгидротической экземы до конца не изучены, но часто связываются со стрессом, повышенной потливостью, контактом с металлами (например, никелем) или грибковыми инфекциями.
- Нумулярная экзема (бляшковидная): Характеризуется появлением четко очерченных, круглых или овальных зудящих пятен или бляшек, часто покрытых корочками и чешуйками. Эти высыпания могут быть сухими или мокнущими. Чаще всего локализуется на конечностях, но может встречаться и на туловище. Провоцирующими факторами могут быть сухость кожи, травмы, раздражители и стресс.
- Застойная экзема (варикозная): Развивается на фоне хронической венозной недостаточности, чаще всего на нижних конечностях. Нарушение кровообращения приводит к застою крови, отеку и воспалению кожи, которая становится красной, зудящей, утолщенной и склонной к образованию язв.
Причины экземы многогранны. Генетическая предрасположенность играет ключевую роль, особенно при атопическом дерматите, когда в семье уже есть случаи аллергических заболеваний. Нарушения барьерной функции кожи – еще один важный фактор. Если кожа плохо удерживает влагу и легко пропускает аллергены и раздражители, она становится более уязвимой. Факторы окружающей среды, такие как сухость воздуха, низкие температуры, контакт с агрессивными химическими веществами, определенные ткани (шерсть, синтетика), а также аллергены (пылевые клещи, пыльца, пищевые продукты), могут провоцировать или усугублять течение экземы. Стресс, как физический, так и эмоциональный, также является частым триггером обострений.
Диагностика экземы обычно основывается на клинической картине, анамнезе пациента и семейном анамнезе. В некоторых случаях могут быть проведены дополнительные исследования, такие как аллергопробы (кожные тесты или анализы крови на специфические IgE) для выявления аллергенов-провокаторов, а также биопсия кожи для исключения других кожных заболеваний.
Лечение экземы направлено на снятие воспаления, уменьшение зуда, восстановление кожного барьера и предотвращение обострений. Оно включает:
- Уход за кожей: Использование мягких очищающих средств без мыла, регулярное увлажнение кожи эмолентами (смягчающими средствами) для восстановления липидного слоя и удержания влаги. Важно избегать горячей воды и длительных водных процедур.
- Противовоспалительные препараты: Местные кортикостероиды (гормональные мази и кремы) являются основой лечения для снятия воспаления и зуда. Их назначают с учетом степени тяжести заболевания и локализации поражений. В более тяжелых случаях могут применяться системные кортикостероиды или иммуносупрессивные препараты.
- Антигистаминные препараты: Для уменьшения зуда, особенно в ночное время, могут быть назначены антигистаминные средства.
- Фототерапия: Ультрафиолетовое облучение (УФБ или ПУВА-терапия) может быть эффективным методом лечения, особенно при распространенных формах экземы.
- Модификация образа жизни: Выявление и избегание триггеров, таких как определенные продукты питания, аллергены, стресс, и ношение натуральной, дышащей одежды.
Экзема – это хроническое заболевание, требующее терпения и комплексного подхода к лечению. Правильный уход за кожей, своевременное применение назначенных врачом препаратов и избегание провоцирующих факторов позволяют значительно улучшить состояние пациента и достичь длительной ремиссии.
Об авторе
