Как помочь маме с множеством камней в желчном при противопоказаниях к операции
Добрый день, подскажите пожалуйста.
Маме 67 лет, множество камней в желчном, (не операбельна). Так как при её куче диагнозов: сердечная недостаточность, хронический панкреатит, после операции на сердце много лет назад развилась мерцательная аритмия, давление, набирается водой. Год назад перенесла инсульт. Вообщем, ни один хирург, где бы мы ни были, не берет ее оперировать. Очень мучается, принимает кучу всяких таблеток. Плохо передвигается, задышки, отечность, сердцебиение, постоянно на мочегонном.
С чего начать, как помочь?
Ситуация действительно сложная и вызывает глубокое сочувствие. Понимаю ваше отчаяние, когда близкий человек страдает, а стандартные пути решения (в данном случае, операция) недоступны из-за множества сопутствующих тяжелых заболеваний. Важно понимать, что при таких обстоятельствах, когда хирургическое вмешательство исключено, основной задачей становится максимально возможное облегчение симптомов, улучшение качества жизни и предотвращение обострений.
Давайте попробуем структурировать возможные направления помощи, учитывая комплексность диагнозов вашей мамы.
1. Консультация и пересмотр лечения у профильных специалистов:
- Кардиолог: Учитывая сердечную недостаточность, мерцательную аритмию и отечность, необходим тщательный контроль и, возможно, коррекция кардиологической терапии. Важно, чтобы кардиолог оценил текущее состояние сердца, эффективность принимаемых препаратов, а также возможность применения новых, более современных лекарств, направленных на снижение нагрузки на сердце и уменьшение отеков. Иногда, при определенных показаниях, могут рассматриваться малоинвазивные методики, не связанные с общим наркозом и обширным хирургическим вмешательством, но это требует индивидуальной оценки специалиста.
- Гастроэнтеролог/Гепатолог: Несмотря на невозможность операции по удалению камней, необходимо максимально снизить риск обострений холецистита и панкреатита. Гастроэнтеролог может подобрать диету, которая будет максимально щадящей для желчного пузыря и поджелудочной железы, а также назначить препараты, направленные на улучшение оттока желчи (если это возможно и безопасно), снижение воспаления и облегчение пищеварения. Очень важно исключить жирную, жареную, острую пищу, а также алкоголь и газированные напитки. Полезными могут быть отвары трав, такие как ромашка, мята, бессмертник, но только после согласования с врачом.
- Нефролог: Отечность, набирание воды – это часто связано не только с сердечной недостаточностью, но и с возможными нарушениями функции почек. Консультация нефролога поможет оценить состояние почек и подобрать оптимальную терапию для контроля водного баланса, возможно, с учетом специфики сопутствующих заболеваний.
- Невролог: После перенесенного инсульта важна регулярная неврологическая поддержка. Это может включать в себя препараты для улучшения кровообращения головного мозга, витамины группы B, ноотропы (при отсутствии противопоказаний). Также важны реабилитационные мероприятия, направленные на поддержание двигательной активности и когнитивных функций, насколько это позволяют физические возможности мамы.
2. Симптоматическое лечение и улучшение качества жизни:
- Облегчение болевого синдрома: Если камни в желчном пузыре вызывают боли, необходимо обсудить с врачом адекватное обезболивание. Это могут быть спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства (с осторожностью, учитывая панкреатит и сердечную недостаточность) или более специфические препараты.
- Борьба с одышкой и отеками: Помимо мочегонных, кардиолог может назначить препараты, улучшающие работу сердца, снижающие давление и уменьшающие застойные явления. Важно следить за потреблением жидкости и соли, чтобы не усугублять отеки. Положения тела, способствующие оттоку жидкости (например, приподнятое положение ног во время отдыха), также могут принести облегчение.
- Поддержка пищеварения: При хроническом панкреатите часто назначают ферментные препараты для облегчения переваривания пищи. Их прием должен быть привязан к приему пищи.
- Улучшение общего самочувствия: Помимо медикаментозного лечения, важна психологическая поддержка. Создание спокойной, комфортной обстановки, посильные физические нагрузки (например, легкая гимнастика, дыхательные упражнения, если они разрешены врачом), правильное питание – все это способствует улучшению общего самочувствия.
3. Поиск альтернативных методов контроля желчнокаменной болезни (с большой осторожностью):
Стоит отметить, что на сегодняшний день нет научно доказанных и безопасных нехирургических методов полного растворения или выведения крупных камней из желчного пузыря, особенно при наличии противопоказаний к операции. Различные «народные» методы, БАДы или диеты, обещающие избавление от камней, могут быть не только неэффективны, но и опасны, вызывая обострения или побочные эффекты. Любые такие попытки должны быть согласованы с лечащим врачом.
4. Организация ухода и наблюдения:
- Регулярное наблюдение: Важно обеспечить регулярное наблюдение у врачей, чтобы своевременно корректировать лечение и реагировать на изменения в состоянии здоровья.
- Контроль состояния: Следите за динамикой веса, объемом выпитой жидкости и количеством выделенной мочи, давлением, пульсом. Эти данные помогут врачам в оценке эффективности терапии.
- Поддержка и забота: Ваша моральная поддержка, забота и внимание – это неоценимый вклад в самочувствие мамы.
С чего начать? На мой взгляд, первоочередной шаг – это полный пересмотр текущей терапии у кардиолога и гастроэнтеролога. Попросите их детально обсудить все возможные варианты ведения, учитывая все диагнозы. Не стесняйтесь задавать вопросы, уточнять, искать информацию. Возможно, стоит получить второе мнение у другого специалиста в этих областях.
Пожалуйста, помните, что я не врач, и мои советы носят исключительно информационный характер. Главное – это диалог с квалифицированными медицинскими специалистами, которые смогут подобрать индивидуальный план лечения для вашей мамы. Желаю вам и вашей маме сил, терпения и, главное, улучшения самочувствия.
Об авторе
