Лямблии в печени и проблемы с желчью: что делать?
Добрый день. Мальчику 20 лет, в печени обнаружены лямблии, процент инвазии составляет 9%. Также наблюдаются проблемы с оттоком желчи. В детстве никаких серьезных заболеваний не переносил. Что делать в такой ситуации?
Прежде всего, важно понимать, что обнаружение лямблий в печени, даже при относительно небольшом проценте инвазии, требует комплексного подхода к лечению. Лямблиоз – это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими одноклеточными организмами – лямблиями (Giardia lamblia). Эти паразиты могут поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта, включая двенадцатиперстную кишку, тонкий кишечник, а также, как в данном случае, оказывать влияние на печень и желчевыводящие пути.
Симптоматика, связанная с проблемами оттока желчи, может быть разнообразной. К ней относятся: чувство тяжести или дискомфорта в правом подреберье, тошнота, иногда рвота, неприятный привкус во рту, особенно по утрам, снижение аппетита, а в более выраженных случаях – желтушность склер глаз и кожных покровов. Застой желчи (холестаз) может быть вызван различными причинами, включая воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках (холецистит, холангит), наличие камней, а также, что весьма вероятно в данном случае, паразитарное воздействие. Лямблии, локализуясь в желчных протоках или вызывая воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, могут механически препятствовать нормальному току желчи или нарушать ее состав и свойства.
Отсутствие серьезных заболеваний в анамнезе в детстве не исключает возможности заражения лямблиями в более позднем возрасте. Заражение происходит фекально-оральным путем, чаще всего через употребление немытых овощей и фруктов, зараженной воды (например, из открытых водоемов или некачественно очищенной водопроводной воды), а также через грязные руки.
Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Первым шагом является подтверждение диагноза лямблиоза и оценка степени инвазии. Помимо обнаружения лямблий в печени (что может быть выявлено при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, а также при биопсии), необходимо провести исследование кала на наличие цист лямблий. Часто требуется многократное исследование, так как выделение цист может быть нерегулярным. Также могут быть назначены серологические исследования крови для выявления антител к лямблиям, хотя они менее информативны для оценки активной инвазии.
Для оценки состояния желчевыводящей системы и выяснения причин нарушения оттока желчи, помимо УЗИ, могут быть рекомендованы:
- Дуоденальное зондирование: Этот метод позволяет получить образцы желчи из разных ее отделов (печеночной, пузырной) и исследовать их на наличие лямблий, а также оценить ее физико-химические свойства. Это также может помочь выявить признаки воспаления и дискинезии желчевыводящих путей.
- Биохимический анализ крови: Обязательно следует оценить уровень таких показателей, как билирубин (общий, прямой, непрямой), щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, гамма-ГТП. Повышение этих показателей может свидетельствовать о нарушении функции печени и застое желчи.
- Общий анализ крови: Позволит выявить общие признаки воспаления в организме.
Лечение лямблиоза, особенно при поражении печени и нарушении желчеоттока, должно быть комплексным и проходить под строгим наблюдением врача. Оно обычно включает в себя несколько этапов:
- Подготовительный этап: На этом этапе задача состоит в создании благоприятных условий для выведения паразитов и снятии интоксикации. Могут назначаться желчегонные препараты (например, на основе растительных компонентов, таких как бессмертник, кукурузные рыльца, или синтетические препараты), спазмолитики для снятия спазма желчных протоков, энтеросорбенты для выведения токсинов. Важную роль играет диета, исключающая жирную, жареную, копченую пищу, сладости, свежую выпечку. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов (кроме кислых), каш, нежирного мяса и рыбы.
- Этиотропное лечение: Это этап непосредственного уничтожения лямблий. Назначаются противопаразитарные препараты. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей. Наиболее часто используются препараты на основе метронидазола, тинидазола, альбендазола, фуразолидона. Важно строго соблюдать назначенную дозировку и длительность курса, так как самолечение может привести к развитию резистентности паразитов.
- Реабилитационный этап: После проведения противопаразитарного лечения необходимо восстановить нормальную функцию кишечника и печени. На этом этапе назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника (пробиотики, пребиотики), ферментные препараты для улучшения пищеварения, витаминно-минеральные комплексы. Продолжается соблюдение диеты.
Важно понимать, что самолечение в данном случае недопустимо. Только врач-инфекционист или гастроэнтеролог сможет правильно интерпретировать результаты обследований, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, учитывая все индивидуальные особенности пациента. Важно не только избавиться от паразитов, но и нормализовать работу желчевыводящей системы, что позволит предотвратить рецидивы и улучшить общее самочувствие мальчика.
В данном случае, учитывая возраст пациента (20 лет) и отсутствие серьезных заболеваний в анамнезе, прогноз при своевременном и адекватном лечении, как правило, благоприятный. Главное – не затягивать с обращением к специалисту и строго следовать всем его рекомендациям.
Об авторе
