Миома матки: причины, симптомы, диагностика и лечение
Миома матки, также известная как фибромиома или лейомиома, является доброкачественной опухолью, происходящей из гладкой мышечной ткани стенки матки. Это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста, причем частота ее встречаемости варьируется в зависимости от возраста, этнической принадлежности и других факторов. Несмотря на свою доброкачественную природу, миомы могут вызывать значительный дискомфорт и ряд серьезных проблем со здоровьем, влияющих на качество жизни многих женщин.
Эти образования могут иметь различные размеры, формы и располагаться в разных частях матки:
- Субмукозные миомы: Располагаются под слизистой оболочкой (эндометрием) и растут в полость матки. Они часто являются причиной обильных и длительных менструальных кровотечений, а также могут вызывать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
- Интрамуральные миомы: Находятся в мышечном слое стенки матки (миометрии). Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Они могут вызывать боли, давление на соседние органы и нарушение менструального цикла.
- Субсерозные миомы: Растут на внешней поверхности матки, под брюшиной. Часто они не проявляют себя симптомами, пока не достигнут значительных размеров и не начнут сдавливать соседние органы, вызывая боли внизу живота, ощущение распирания или проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
- Интерстициальные миомы: Это общий термин, который может охватывать интрамуральные миомы, но также может относиться к миомам, расположенным в толще мышечной стенки.
Причины развития миомы до конца не изучены, однако принято считать, что в ее появлении играют роль гормональные факторы, в первую очередь эстрогены и прогестерон. Именно поэтому миомы чаще всего обнаруживаются у женщин в период активной репродуктивной функции и имеют тенденцию к уменьшению после наступления менопаузы, когда уровень половых гормонов снижается. Наследственная предрасположенность также является важным фактором риска. Женщины, у которых в семье были случаи миомы, имеют повышенный риск ее развития. Другие факторы, такие как ожирение, отсутствие родов в анамнезе, раннее начало менструаций и поздняя менопауза, также могут способствовать возникновению миомы.
Симптомы миомы могут варьироваться в зависимости от размера, количества и расположения опухолей. У многих женщин миома протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового гинекологического осмотра или ультразвукового исследования. Однако, когда симптомы присутствуют, они могут включать:
- Обильные и/или длительные менструации (меноррагия): Это один из самых частых симптомов, который может привести к анемии и слабости. Кровотечения могут быть настолько сильными, что требуют использования нескольких прокладок или тампонов в течение часа, а менструация может длиться более 7 дней.
- Межменструальные кровотечения: Кровянистые выделения между менструациями.
- Тазовые боли и давление: Ощущение тяжести или распирания внизу живота, боли во время полового акта (диспареуния) или менструации (дисменорея).
- Частое мочеиспускание и запоры: Если миома достаточно велика, она может сдавливать мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая эти симптомы.
- Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности: Миомы, особенно субмукозные, могут затруднять имплантацию эмбриона или приводить к выкидышам.
Диагностика миомы обычно проводится врачом-гинекологом на основании гинекологического осмотра, пальпации увеличенной матки. Для подтверждения диагноза и определения точного размера, количества и расположения миом используются инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: Наиболее распространенный и доступный метод диагностики, позволяющий визуализировать миоматозные узлы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Может быть назначена в сложных случаях для более точной оценки размеров и расположения миом, а также для дифференциальной диагностики с другими образованиями.
- Гистероскопия: Процедура, при которой тонкий оптический инструмент вводится в полость матки для осмотра эндометрия и выявления субмукозных миом.
- Лапароскопия: Хирургический метод, позволяющий осмотреть органы малого таза через небольшие разрезы на брюшной стенке.
Лечение миомы зависит от множества факторов, включая размер и количество миом, выраженность симптомов, возраст пациентки, ее репродуктивные планы и общее состояние здоровья.
- Наблюдение: При бессимптомных миомах небольшого размера может быть рекомендовано динамическое наблюдение с регулярными осмотрами и УЗИ.
- Медикаментозное лечение: Направлено на уменьшение симптомов, таких как кровотечения и боли. Могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные препараты (например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для временного уменьшения миомы перед операцией), железосодержащие препараты для лечения анемии.
- Хирургическое лечение: Является основным методом лечения при наличии выраженных симптомов или при больших размерах миомы. Варианты хирургического вмешательства включают:
- Миомэктомия: Удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Может проводиться лапароскопически, гистероскопически или открытым способом. Этот метод предпочтителен для женщин, планирующих беременность.
- Гистерэктомия: Удаление матки. Является радикальным методом лечения, применяемым при массивных миомах, множественных узлах, выраженных симптомах, когда сохранение матки невозможно или нецелесообразно.
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА): Малоинвазивная процедура, при которой в сосуды, питающие миому, вводятся специальные эмболы, блокирующие кровоток. Это приводит к уменьшению миомы.
- Фокусированная ультразвуковая абляция под контролем МРТ (HIFU): Неинвазивный метод, использующий ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миоматозных узлов.
Важно помнить, что миома матки – это не рак, и при своевременном выявлении и адекватном лечении большинство женщин могут вести полноценную жизнь. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога играют ключевую роль в раннем обнаружении этого заболевания.
Об авторе
