Остеопороз
Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением минеральной плотности костной ткани и нарушением ее микроархитектоники, что приводит к повышенной хрупкости костей и, как следствие, к высокому риску переломов. Это состояние часто называют «тихим убийцей», поскольку оно развивается постепенно, без выраженных симптомов на ранних стадиях, и зачастую обнаруживается лишь после первого, зачастую серьезного, перелома.
Причины и факторы риска:
Развитие остеопороза обусловлено дисбалансом между процессами образования новой костной ткани (остеобластами) и ее разрушением (остеокластами). В норме эти процессы находятся в равновесии, обеспечивая постоянное обновление костной массы. Однако с возрастом, а также под воздействием различных факторов, этот баланс нарушается.
- Возраст: С возрастом происходит естественное снижение плотности костной ткани. После 40-50 лет скорость ее разрушения начинает превышать скорость образования.
- Пол: Женщины подвержены остеопорозу в большей степени, чем мужчины, особенно в период менопаузы. Снижение уровня эстрогенов, основного женского полового гормона, играет ключевую роль в этом процессе. Эстрогены замедляют резорбцию костной ткани, и их дефицит приводит к ускоренному ее разрушению.
- Генетическая предрасположенность: Наличие случаев остеопороза или переломов у близких родственников увеличивает риск развития заболевания.
- Гормональные нарушения: Гипотиреоз, гиперпаратиреоз, снижение уровня тестостерона у мужчин, а также заболевания надпочечников могут способствовать развитию остеопороза.
- Недостаточное потребление кальция и витамина D: Кальций является основным строительным материалом для костей, а витамин D необходим для его усвоения. Недостаток этих нутриентов в рационе является одним из ведущих факторов риска.
- Малоподвижный образ жизни: Физическая активность стимулирует костную ткань, способствуя ее укреплению. Отсутствие достаточной нагрузки приводит к ослаблению костей.
- Курение и злоупотребление алкоголем: Эти вредные привычки негативно влияют на обмен веществ в костной ткани, снижая ее плотность.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: Длительный прием кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), противоэпилептических средств, некоторых препаратов для лечения онкологических заболеваний и других может привести к вторичному остеопорозу.
- Хронические заболевания: Ревматоидный артрит, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание питательных веществ (например, целиакия, болезнь Крона), хроническая почечная недостаточность также повышают риск остеопороза.
Симптомы:
Как уже упоминалось, остеопороз часто протекает бессимптомно. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие признаки:
- Боль в спине: Чаще всего связана с компрессионными переломами позвонков. Боль может быть острой или ноющей, усиливаться при нагрузке и уменьшаться в покое.
- Снижение роста: Происходит из-за сжатия тел позвонков. Со временем человек может потерять несколько сантиметров роста.
- Изменение осанки: Появление или усиление сутулости (кифоза), «горба».
- Повышенная утомляемость: Может быть связана с общим ослаблением организма.
- Переломы при минимальной травме: Наиболее яркий симптом. Переломы могут возникать при падении с высоты собственного роста, при неосторожном движении, подъеме тяжестей. Наиболее частые локализации переломов – запястье, шейка бедра, позвоночник.
Диагностика:
Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия – измерение минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Наиболее распространенным и точным методом является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Исследование проводится в области поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Результаты сравниваются с показателями здоровых людей соответствующего возраста и пола.
В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования:
- Рентгенография: Позволяет выявить уже произошедшие переломы.
- Лабораторные исследования: Анализы крови и мочи для определения уровня кальция, фосфора, витамина D, гормонов, маркеров костного метаболизма. Это помогает исключить другие заболевания и оценить активность процессов резорбции и образования костной ткани.
Лечение и профилактика:
Лечение остеопороза направлено на замедление потери костной массы, профилактику переломов и облегчение болевого синдрома.
- Изменение образа жизни:
- Сбалансированное питание: Достаточное потребление продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыба, обогащенные продукты) и витамином D (жирная рыба, яйца, обогащенные продукты). При необходимости назначаются пищевые добавки.
- Физическая активность: Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, йога, лечебная физкультура, способствуют укреплению костей. Важно избегать упражнений, связанных с высоким риском падений.
- Отказ от вредных привычек: Курение и злоупотребление алкоголем должны быть прекращены.
- Медикаментозное лечение: Назначается врачом в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Основные группы препаратов:
- Бисфосфонаты: Наиболее часто используемые препараты, замедляющие разрушение костной ткани.
- Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (SERMs): Используются у женщин в постменопаузе.
- Терапия гормонами: Может быть назначена в период менопаузы.
- Препараты кальция и витамина D: Назначаются в качестве дополнения к основной терапии.
- Анаболические агенты: Стимулируют образование костной ткани, назначаются в тяжелых случаях.
- Профилактика падений: Создание безопасной домашней среды, использование вспомогательных средств при ходьбе (трость, ходунки), коррекция зрения, своевременное лечение заболеваний, влияющих на координацию движений.
Остеопороз – это хроническое заболевание, требующее пожизненного наблюдения и лечения. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют значительно снизить риск переломов и улучшить качество жизни пациентов. Важно помнить, что профилактика, начатая в молодом возрасте, является лучшей инвестицией в здоровье костей в будущем.
Об авторе
