Высокий билирубин у новорожденных

Это с рождения высокий билирубин!!! Такое состояние, известное в медицине как гипербилирубинемия новорожденных, является довольно распространенным явлением и зачастую не представляет серьезной угрозы для здоровья малыша. Однако, понимание причин, симптомов и возможных последствий этого состояния крайне важно для своевременного принятия мер и обеспечения благополучного развития ребенка.

Причины высокого билирубина

Высокий уровень билирубина у новорожденных обусловлен физиологическими особенностями организма в первые дни жизни. Билирубин – это пигмент, который образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных телец). У плода в утробе матери эритроциты имеют иной состав и живут дольше, чем у взрослых. После рождения, когда ребенок начинает дышать самостоятельно и получать кислород извне, эти «фетальные» эритроциты активно разрушаются. Печень новорожденного еще не полностью развита и не всегда способна эффективно перерабатывать такое количество билирубина. В результате, непрямой билирубин (который плохо растворяется в воде) накапливается в крови.

Симптомы высокого билирубина

Наиболее ярким и заметным признаком высокого билирубина является желтуха. Кожа и склеры глаз новорожденного приобретают желтоватый оттенок. Уровень желтухи обычно коррелирует с концентрацией билирубина в крови. В легких случаях желтуха может проявляться только на лице и верхней части туловища, тогда как при более высоком уровне она распространяется вниз по телу, достигая ног. Важно отметить, что желтуха обычно появляется на 2-3 день жизни и постепенно проходит к концу первой или второй недели. Если желтуха появляется в первые 24 часа жизни, сохраняется более двух недель или имеет тенденцию к усилению, это может свидетельствовать о патологических причинах.

Факторы риска

Существуют различные факторы, которые могут способствовать развитию или усугублению гипербилирубинемии. К ним относятся:

• Недоношенность (органы, включая печень, еще менее развиты)
• Генетические особенности (например, синдром Жильбера, который встречается и у новорожденных)
• Резус-конфликт или несовместимость по группе крови между матерью и ребенком (что приводит к ускоренному разрушению эритроцитов)
• Различные инфекции или травмы, полученные при родах

Диагностика

Диагностика гипербилирубинемии обычно не вызывает затруднений. Врач оценивает степень желтухи, учитывает время ее появления и динамику. Для точного определения уровня билирубина проводится анализ крови. В зависимости от результатов и клинической картины могут быть назначены дополнительные исследования для исключения патологических причин.

Лечение высокого билирубина

Лечение высокого билирубина зависит от его уровня и причины. В большинстве случаев, при физиологической желтухе, лечение не требуется, достаточно обеспечить ребенку достаточное кормление (грудное молоко или адаптированная смесь) и наблюдение. Частое кормление стимулирует работу кишечника, что способствует выведению билирубина из организма. Если уровень билирубина становится критическим, может быть назначена фототерапия. При фототерапии ребенок помещается под специальную лампу, свет которой помогает превратить непрямой билирубин в растворимую форму, которая легче выводится из организма. В редких и тяжелых случаях может потребоваться заменное переливание крови.

Последствия и профилактика

Важно понимать, что хотя физиологическая желтуха обычно проходит без последствий, затянувшаяся или очень высокая гипербилирубинемия, особенно при отсутствии должного лечения, может представлять опасность. Крайне высокий уровень непрямого билирубина может проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение головного мозга, состояние, известное как билирубиновая энцефалопатия или керниктер. Это может привести к серьезным неврологическим нарушениям, включая церебральный паралич, нарушения слуха и умственную отсталость. Именно поэтому регулярное наблюдение за состоянием новорожденного и своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов являются залогом здоровья малыша. Родителям следует внимательно наблюдать за цветом кожи и глаз ребенка, а также за его общим состоянием – вялостью, сонливостью, плохим аппетитом. Любые изменения должны быть поводом для консультации с педиатром.